Potřebuji nové brýle. Co a kolik zaplatí zdravotní pojišťovna?
Brýle a optické pomůcky
Brýle a pomůcky předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti OPH, na poukaz na brýle a optické pomůcky (dále jen Poukaz).
Aplikaci kontaktních čoček nelze vykázat na Poukaz na brýle a optické pomůcky. Vzhledem k tomu, že jde o výkony prováděné lékařem, nelze vykazovat jiným způsobem, pouze dle Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami. Oční optika, která má aplikační středisko zabývající se problematikou kontaktních čoček musí mít statut zdravotnického zařízení. Poukaz na brýle a optické pomůcky s předpisem na kontaktní čočky nesmí být pojišťovně vykazován k validaci běžnou optikou.
Oční protézy se předepisují na „Poukaz na brýle a optické pomůcky“, nikoli na „Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku“.
Předpis na oční protézu akrylovou individuálně zhotovovanou podléhá schválení revizním lékařem.
Bifokální čočky lze předepsat u pojištěnců nad 18let při splnění této indikace:
Poruchy pohybového aparátu dolních končetin chronického charakteru vyžadující trvalé používání francouzských holí. Předpis podléhá schválení RL.
| Název | Pojišťovna hradí | Směrná doba užití |
|---|---|---|
| Brýlová obruba | Přispívá do výše 300,- Kč | Děti do 6ti let max. 3x ročně, od 6ti do 15ti let 1x ročně, na každou vzdálenost |
| Brýlová obruba | Přispívá do výše 150,- Kč | Od 15ti let 1x za 3 roky, dvoje brýle při refrakční vadě +- 3 D do dálky |
| Název | Pojišťovna hradí | Směrná doba užití | Hrazeno u těchto indikací Omezení na Dg. |
|---|---|---|---|
| Brýlové čočky | Úhrada do výše uvedené v číselníku | 3 roky pokud nedojde ke změně korekce Děti do 6ti let max. 3x ročně, od 6ti do 15ti let 1x ročně |
Epileptikům, jednookým pacientům, dětem do 15ti let – vždy tvrzená úprava |
| Brýlové čočky sférické |
– | | – | – | | – | |
| Torické | – | | – | – | | – | |
| Lentikulární | – | | – | – | | – | Dg.: nad +- 10 D, děti do 3let u afakie |
| Vysokoindexy | – | | – | – | | – | Dg.: myopie nad -10 D a více u poruch centrálního zorného pole Z.: schvaluje revizní lékař |
| Bifokální čočky franklinovy |
– | | – | do 6ti let 2x ročně, od 6ti let do 18ti let 1x ročně, od 18ti let nehrazeno | Dg.: strabismus, afakie a podobně u dětí do 15ti let, nad 15 let poruchy akomodace, nárok zaniká při artefakii a presbyopii |
| Bifokální čočky zatavované, vybrušované, plastické, silikátové |
– | | – | – | | – | – | | – Z: schvaluje revizní lékař |
| Plastické dioiptrické čočky sférické a torické |
– | | – | 3roky, děti do 6ti let 2x ročně, 6-15 let 1x ročně | Dg.: refrakce nad +-10D, děti do 15ti let od +- 3D. |
| Absorpční vrstvy | – | | – | Dg.: afakie, pseudoafakie, choroby a vady provázané světloplachostí | |
| Kontaktní čočky měkké hydrofilní |
– | | – | Do 15ti let 2x ročně, od 15ti let 1x ročně |
Dg.: afakie a refrakce nad +- !)D alespo+n u jednoho oka, astigmatismus irregularis, anisometropie 3,0 a více |
| Kontaktní čočky tvrdé včetně plynopropustných |
– | | – | 2 roky, u dětí do 15ti let, max. 1x ročně | Dg.: keratokonus, astigmatismus irregularis, do 15ti let anisometropie 3,0D a více |
| Barevné a terapeutické čočky | – | | – | 1 rok, děti do 10ti let dle potřeby | Dg.: závažné choroby rohovky. Z: schvaluje revizní lékař |
| Okluzory gelové, plastové, náplasťové | – | | – | dle potřeby | |
| Prizmatické čočky | – | | – | Dg.: strabismus, diplopie | |
| Prizmatické fólie měkké, tvrdé |
– | | – | Dg.: strabismus, diplopie | |
| Sférické lupy se zvětšením 4x |
max. 100,- Kč | 5 let | Nutný údaj o zvětšení (2x, 3x, 4x) |
| Asférická lupa zvětšující 4x a více |
max. 1500,- Kč | 5 let | Z: schvaluje revizní lékař, předpisují určená pracoviště, nutný údaj o zvětšení |
| Oční protéza indiv. akrylátová | 3 roky 1 kus |
Z: schvaluje revizní lékař | |
| Oční protéza skleněná |
1 rok 2 kusy |
||
| Brýle ortopedické ektopické | Dg.: ptósa horního víčka | ||
| Dalekohledový systém do dálky s příslušenstvím | max. 8000,- Kč | 7 let | Z: schvaluje revizní lékař. Předpisují určená pracoviště |
| Dalekohledový systém na blízko s příslušenstvím | max. 8000,- Kč | 7 let | Z: schvaluje revizní lékař. Předpisují určená pracoviště |
| Brýle hyperokulární | 3 roky, děti do 18ti let 2x ročně | Z: schvaluje revizní lékař. Předpisují určená pracoviště |
Pomůcky kompenzační pro zrakové postižené
Kompenzační pomůcky pro zrakové postižené předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti OPH, PRL na poukaz.
Hůl bílou slepeckou hradí Pojišťovna maximálně 3x ročně.
Teploměr lékařský kód 95530 – podléhá schválení revizním lékařem. Revizní lékař může tuto pomůcku schválit pouze u pojišťence, který vzhledem ke sv diagnóze je nucen si během dne přeměřovat teplotu, žije-li sám, nebo nemá nikoho kdo by mu teplotu změřil. Z toho důvodu je preskripce vázána na praktického lékaře.
Občas se mi chvěje obraz,někdy i zmizí část obrazu,nebo vidím mlhu.Stav se za pár minut upraví. Mám se něčeho bát?
Jedná se nejspíše o tzv.oční migrenu- tedy cévní problém.Původ je stejný jako u bolestí hlavy migrenozního původu.Oční vyšetření je nutné-kontrola vidění,nitroční tlak,vyšetření zorného pole.U obvodního lékaře pak krevní cukr,krevní tlak.A důležité je rovněž neurologické vyšetření.Léčba je totiž stejná jako u klasické migreny a směřuje na ovlivnění cév.
Dobrý den-mám kamarády z nichž někteří byli operování laserem a jiní ultrazvukem.Někteří za operaci platili a někteří ne.Nerozumím tomu-jako to vlastně je?
Důležité je uvědomit si že existují dvě základní operace které zlepšují zrak.První typ je ten,že čočka není zkalená ale má jen špatné zakřivení-tedy dioptrickou vadu-která se řeší pomocí laseru.Za tuto operaci se platí. Druhý typ operace je ten že čočka má zákal (tzv. kataraktu) a tedy čočka se odstraní pomocí ultrazvuku a nahradí čočkou umělou už s požadovanými dioptriemi. Za tuto operaci se platí jen když si vyberete čočku nadstandartní.Za čočku standartní se neplatí.POZOR-platí se však pokud nemáte čočku zkalenou a přesto chcete čočku vyměnit již spožadovanými dioptriemi.
Někde jsem paní doktorko slyšel,že pokud nosím kontaktní čočky,musím to mít uvedeno v řidičského průkazu.Co je na tom pravdy?
Podívejte se na zadní stranu řidičského průkazu kde v bodě 12 je uveden tzv.harmonizační kód.Pro nositele brýlí 01.01.Pro nositele kontaktních čoček 01.02. Pro brýle nebo kontaktní čočky 01.06.Velký problém může nastat při dopravní nehodě kdy máte na očích sice kontaktní čočky ale harmonizační kód je uveden pro brýle.je na Vás pohlíženo jako byste žádnou korekci neměl.Pojišťovna Vám odmítne spoluúčast a vše hradíte ze svých peněz.Uložená pokuta je 2000 Kč a ve správním řízení 1500 až 2500 Kč +náklady s touto pokutou spojené.Body se nestrhávají.Potvrzení pro dopravní inspektorát vystavuje obvodní lékař.
Neumím latinsky. Co je to multifokální a bifokální čočka v brýlích?
Jestiliže má pacient různé doiptrie do dálky a do blízka,může se tento stav řešit uvedenými brýlovými sklíčky ( čočkami). U bifokálních skel je toto sklíčko rozděleno na dvě pole – horním polem se člověk dívá do dálky a dolním polem se dívá do blízka.Přechod mezi těmito poli má ostrou hranici. Dražší a modernější brýlové sklo je vytvořeno tak že přechod mezi těmito poli je pozvolný a dioptrie se pozvolna mění jestiliže pohledem klesáme níž nebo výš.
Hodně sedím u počítače a slzí mi oči.Jaké by bylo pro mne první řešení stavu?
Při práci na počítači je nutno korigovat pečlivě i lehké vady.Jestliže u PC trávíte hodně času je třeba zrak pečlivě změřit včetně dioptrických rozdílů mezi očima,určení optických středů,vzdáleností mezi zornicemi atd.-Tedy volba zakoupení nějakých brýlí v obchodních řetězcích je zcela chybná!!!!!!! Další věc je ta ,že při práci na PC je zpomalený mrkací reflex – a to až 5x. Stav se řeší používáním očních kapek-tzv.umělých slz. ( běžně lze zakoupit v lékárnách.)